برخورد با زخم در مراکز درمانی

برخورد با زخم در مراکز درمانی

ترمیم زخم مرطوب:

محیط مرطوب به روند بهبود زخم کمک می کند تحقیقات علمی ثابت کرده اند که در چنین محیط مرطوبی شرایط بهتری برای ترمیم زخم فراهم می شود.
• روند اپی تلیالیزاسیون و بسته شدن زخم دو برابر سریع تر می شود
• تولید کلاژن افزایش می یابد
• بافت گرانوله با سرعت بیشتری تشکیل می شود.
• تشکیل عروق خونی جدید سرعت و شدت می یابد.
توجه کنید که در مراقبت از زخم، زخم خشک باید مرطوب شود، زخم مرطوب را باید خشک کرد. زخمی که ترشحات بیش از حد دارد، باید در فواصل زمانی کوتاه با گاز خشک تعویض پانسمان شود و اگر زخم بیش از حد خشک است با پانسمان های آغشته به سرم نرمال سالین پوشانده شود برخی زخم ها علاوه بر شست و شو و تعویض پانسمان، باید با روش جراحی درناژ شوند.
زخم های نیازمند درناژ شامل موارد زیر هستند:
• وجود هوا در نسج نرم اطراف زخم در گرافی ساده
• لمس هوا در زیر جلد اطراف زخم
• وجود تموج در نسج نرم اطراف زخم یا تورم
• احساس مایع در معاینه نسج نرم زیر جلد اطراف زخم
• ترشح واضح چرک بد بو و بد رنگ از زخم
• نکروز عفونی و مرطوب در داخل زخم
• بوی بد
• شواهد و ناپایداری علائم حیاتی مرتبط با زخم
• وجود لکوسیتوز و اسیدوز متابولیک غیر قابل توجیه
پس صرف قرمزی و سلولیت پوست اطراف زخم دلیل نیاز به درناژ جراحی نیست. زمان دبریمان زخم با توجه به علائم ذکر شده می باشد. هرچه زودتر درناژ جراحی انجام شود، بهتر خواهد بود. البته این قانون همیشگی نیست، به طور مثال در مواردی که زخم عروقی مطرح است، فرصت دمارکه شدن و تعیین سطحی که کفایت خونرسانی مناسب ندارد، به بیمار می دهیم.
در برخورد با نکروز گاهی ممکن است دبریمان را تاخیری انجام دهیم. به عنوان مثال زمانی که بیمار بد حال است نکروز خشک را می شود دستکاری نکرد مثال آن نکروز پاشنه ضخیم در بیماران دیابتی است. در مواردی که سلولیت وسیع اطراف نکروز خشک وجود دارد، یا بوی بد از زخم متصاعد می شود، یا خروج واضح اگزودا از زخم وجود دارد باید دبریمان جراحی انجام شود.

در بخیه زدن پوست توجه به خطوط استراحت پوست بسیار مهم است.

زخم

زخم

زخم قرمز:

زخم خوب، سلامت، دارای خونرسانی خوب و در حال ترمیم را مطرح می سازد. هدف از شست و شو، دبریمان و پانسمان زخم ها، رسیدن به این نسج می باشد.

زخم زرد:

یک علامت هشدار است. در برخورد با زخم دارای این رنگ هوشیار باشید، زخم پر از فیبرین شده است. فیبرین دارای نسوج ترمیمی، گلبول های سفید و نسج همبندی ناقص است که بسیار مستعد کلونیزه شدن با میکروب ها می باشد. با اینکه فیبرین نقش چسب در ترمیم زخم را دارد لیکن زیادیش مضر است. اگر روی زخم فیبرین است، یعنی زخم خوب مرطوب نبوده است و پانسمان بدون دبریمان کافی بوده است. به بیان دیگر رسیدگی کامل به زخم نشده است.

زخم سیاه:

آلارم واقعی است. بافت سیاه شامل بافت مرده، بدون رگ و پر از میکروب می باشد. این نکروز ترمیم زخم را به تاخیر می اندازد و محل میکروارگانیسم ها است. این نکروز عمق درگیری زخم را پنهان می کند و حتما باید برداشته شود.

سایر خدمات کلینیک زخم :

درمان زخم بستر

درمان زخم دیابتی

درمان تروما

وکیوم تراپی زخم

پاسخ

10 + 6 =